Атеросклеродический кардиосклероз

Кардиосклероз – это образование соединительной ткани на месте ишемизированного участка, вследствие некроза этой зоны. В зависимости от места поражения сердечной мышцы могут затрагиваться клапанный аппарат сердца или стенки желудочков, либо может образоваться сочетание поражения стенки желудочка с плавным переходом в поражение клапана. В той зоне, где появилась соединительная ткань, затем происходит рубцевание. Размер ишемизации напрямую зависит от размера сосуда, который по самым разнообразным причинам прекращает снабжать данный участок сердечной мышцы кровью, тем самым прекращается поступление кислорода к этому же месту. Поэтому очаг поражения может достигать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

С медицинской точки зрения атеросклеротический кардиосклероз делят на два вида: диффузный и очаговый.

При кардиосклерозе диффузного типа некротизированные очаги распределены по всей площади миокарда, обычно в виде мелких круглых участков. А при очаговом типе (его еще называют рубцовым) наблюдается зона немного больше, чем при диффузном типе, с вкраплением в сердечную мышцу соединительной ткани. Первый тип более характерен для однородного поражения миокарда, что касается второго типа, то он чаще всего является следствием инфаркта миокарда.

Причины атеросклеротического кардиосклероза

Причины развития атеросклеротического кардиосклероза могут быть самые разнообразные. Чаще очаги ишемизации возникают на месте волокон, у которых нарушена целостность. Еще одним фактором является ишемия, которая возникает на фоне острой коронарной или сердечной недостаточности. Кардиосклероз может быть спровоцирован самыми любыми воспалительными процессами в миокарде. Если случился инфаркт, тогда в этом случае появится кардиосклероз постинфарктного генеза. Но основной причиной развития атеросклеротического кардиосклероза считается развитие аневризмы аорты и ревматизм, а впоследствии атеросклероз.

Симптомы атеросклеротического кардиосклероза

Так как считается, что кардиосклероз – это одна из разновидностей ишемической болезни сердца, то и симптоматика у них будет схожа. Поначалу видимых каких-либо нарушений нет, потому как такое заболевание часто протекает в скрытой форме, и до самой кульминации болезни больной может чувствовать себя просто прекрасно. В таких случаях поможет разобраться только электрокардиограмма. После исследований вышеуказанным способом, с легкостью можно будет определить каковы поражения сердечной мышцы, а из этого уже можно сделать вывод на какой стадии развития находится заболевание.

В зависимости от локализации поражения миокарда на электрокардиограмме будут изменения, к примеру, если ишемизация наблюдается на правом желудочке, в этом случае изменения будут наблюдаться в первых трех грудных отведениях, а если очаги обнаруживаются на левом желудочке, тогда изменения будут в последних трех грудных отведениях. Такая картина наблюдается при бессимптомном течении заболевания.

Но, чаще встречаются больные с определенными жалобами, которые, зачастую, косвенно указывают на атеросклеротический кардиосклероз. Пациенты довольно-таки часто жалуются на появление одышки, причем в начальной фазе заболевания она появляется при тяжелых физических нагрузках, а с прогрессированием болезни одышка может появляться при простой ходьбе. Помимо жалоб на одышку, возникает жалоба на повышенную утомляемость, то есть пациенты замечают усталость от обычных прогулок, которые раньше доставляли удовольствие. Так же у пациентов наблюдаются загрудинные боли в области сердца, которые иногда могут отдавать в левую лопатку, в левую руку, а в очень редких случаях – в эпигастральную область.

При исследовании, а точнее при перкуссии будет наблюдаться смещение относительной тупости сердца в левую сторону, за счет левого желудочка. При аускультации прослушиваются сильно приглушенные тона сердца. Появляется систолический шум в области верхушки сердца. При запущенных случаях возникает экстрасистолия сперва из левого желудочка, а затем может появиться и в правом. На фоне этого развивается мерцательная аритмия, после чего, как одно из осложнений, появляется блокада ножек Гиса. Другими словами начинает страдать проводящая система сердца, а это грозит полной блокадой, что иногда случается с людьми, которые вовремя не обратились за помощью в стационар. Если нарушена проводимость сердечного импульса, вероятны внезапные приступы потери сознания, что плохо сказывается на кровообращении головного мозга.

Проанализировав все признаки и симптомы данной патологии, ей дали название левожелудочковой, потому как чаще всего при этом заболевании страдает именно левый желудочек, почти в 100% случаев он увеличивается в размерах.

Лечение атеросклеротического кардиосклероза

При назначении лечения следует уделить внимание каждой из появившихся сопутствующих патологий, другими слова лечение назначается исходя из предъявленных симптомов. Больше, конечно, упор в медикаментозной терапии делается на улучшение коронарного кровообращения, для этих целей назначают обычно нитроглицерин при приступах, а затем на протяжении месяца в малых дозах выписывают аспирин. Эти лекарства хорошо подходят для купирования приступов стенокардии и при остром инфаркте миокарда. Так же назначают препараты для лечения аритмий.

При наличии блокады сердечной проводимости пациента кладут в стационар, лечение подбирают в зависимости от стадии самой блокады. Если при исследовании обнаружили третью степень, тогда больного могут лечить желудочковой электростимуляцией. Во время принятия терапии пациентам следует воздержаться от таких напитков, как кофе, чтобы лишний раз негативно не воздействовать на сердце. Не лишним будет посидеть на диете, которая включает в себя принятие обезжиренной пищи, употребление соли в минимальном количестве и стараться меньше есть жареную пищу.

Читайте далее: Постинфарктный кардиосклероз: симптомы, лечение

Источник: http://med-zabolevaniya.ru/ateroskleroticheskij-ka...

  • Автор: Rabbit54230
  • Комментарии: 1
  • Просмотры: 251