Болезни голового аппарата у певцов и методы устранения

Симптомы дисфония функционального

  • Охриплость.
  • Быстрая утомляемость голоса.
  • Ухудшение голоса (снижение громкости, изменение тембра) после перенесенных вирусных заболеваний.
  • Длительное расстройство голосовой функции (от нескольких месяцев до нескольких лет).
  • У певцов – снижение диапазона голоса, изменение его тембра и звучности.

Формы

По характеру смыкания голосовых связок выделяют следующие формы заболевания.
  • Гипотонусная дисфония, которая развивается в результате пониженного тонуса голосовых связок и мышц, участвующих в голосообразовании. Например, в результате   длительного молчания после операций на гортани. Симптомы:
    • быстрая утомляемость голоса;
    • придыхательная охриплость (гласные звуки произносятся с придыханием);
    • голос тихий, неустойчивый, часто срывается на шепот.
  • Гипертонусная дисфония возникает в результате повышенного тонуса голосовых складок. Отмечается:
    • напряжение мышц шеи при говорении;
    • голос резкий, прерывистый, грубый;
    • выраженная охриплость;
    • боль в области шеи, гортани.
  • Гипо-гипертонусная дисфония (вестибулярно-складковый голос) характеризуется пониженным тонусом голосовых складок и повышенной активностью вестибулярных (или ложных голосовых) складок. Симптомы:
    • грубый голос;
    • голос часто срывается то на шепот, то на писк;
    • ощущение сдавливания в горле;
    • одышка.
  • Афония - полная утрата голоса при сохранении способности разговаривать шепотом.
 
В зависимости от причины возникновения заболевания выделяют следующие его формы.
  • Мутационная дисфония — изменение голоса в период полового созревания, которое приобретает патологический характер (характеризуется относительно долгим течением) на фоне гормональных и психо-эмоциональных расстройств.
  • Психогенная дисфония - расстройство голосовой функции возникает в результате психо-эмоциональных перегрузок (например, при сильном стрессе, длительной депрессии, испуге).
  • Спастическая дисфония развивается в результате длительного патологического напряжения мышц шеи. Характерны:
    • напряженно-сдавленная, прерывистая речь;
    • дрожание голоса;
    • охриплость;
    • неразборчивая речь;
    • нарушения артикуляции (невозможность правильно произнести некоторые звуки);
    • во время пения, плача, смеха и после приема алкогольных напитков голос становится нормальным.

Причины

  • Перенапряжение голоса, в том числе профессионального характера (например, у певцов, учителей и др.).
  • Психотравмирующие факторы (длительные неврозы, депрессивные состояния, сильный испуг) вплоть до полной утраты речи (так называемая истерическая афония).
  • Простудные и вирусные заболевания верхних дыхательных путей.
  • Длительное молчание (например, после операций на гортани).
  • Гормональные расстройства (чаще, патологии щитовидной железы), также возможно развитие дисфонии в связи с климаксом, беременностью, гормональными изменениями менструального цикла.
  • Неврологические заболевания (например, болезнь Паркинсона (заболевание, характеризующееся постепенной гибелью нервных клеток, встречается у лиц пожилого возраста).
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Нарушение мозгового кровообращения.
  • Возрастные изменения (у пожилых пациентов явления функциональной дисфонии могут быть обусловлены общими возрастными изменениями).
  • Воздействие различными лекарственными средствами, так называемая, медикаментозная дисфония.
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника (заболевание, при котором поражаются межпозвоночные диски и хрящи шейного отдела позвоночника).
  • Заболевания желудка (могут сопровождаться ларингофарингеальным рефлюксом (заброс содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки через пищевод  в глотку и гортань), что способствует развитию дисфункции гортани).

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания (наличие охриплости, характер говорения, длительность присутствия симптомов дисфонии, наличие заболеваний щитовидной железы или операций на гортани в анамнезе, и др.).
  • Общий осмотр (общее состояние головы, шеи, тонус мышц шеи, осанка пациента).
  • Оценка голоса на слух (тембр, дикция, артикуляция и др.) соотношение фонации с возрастом и полом пациента (возможно проведение нагрузочных тестов, например, чтение вслух в течение нескольких минут. Такие тесты проводятся с целью определения изменений голоса после голосо-речевой нагрузки).
  • Акустический анализ голоса и компьютерный анализ голоса – исследование различных звуковых характеристик голоса (тембр, звучность, диапазон, дрожание и др.).
  • Психологическое тестирование с целью выявления возможных психо-эмоциальных расстройств, невротических, депрессивных и др. состояний.
  • Микроларингоскопия – инструментальный метод осмотра голосового аппарата, который позволяет определить изменение формы голосовой щели, строения складок голосового аппарата (их истончение) амплитуда и частота колебания голосовых складок, степень их смыкания.
  • Видеостробоскопия (метод исследования подвижности голосовых связок с помощью прерывистого света с возможностью видео-наблюдения).
  • При необходимости назначают лучевую диагностику гортани (рентген, компьютерная томография) для исключения органической патологии.
  • Возможна также консультация фониатра, логопеда, терапевта.

Лечение дисфония функционального

  • Госпитализация показана только в случаях проведения хирургического лечения.
  • Хирургическое лечение проводится в случае неэффективности других методов и заключается в пластической операции на голосовых связках, в результате которой восстанавливается их смыкание (как правило, при гипотонусной дисфонии).
 
В остальных случаях назначают:
  • консультацию эндокринолога, гастроэнтеролога, невролога, психиатра и других специалистов для выявления причины функциональной дисфонии;
  • лечение основного заболевания (например, дисфункции щитовидной железы, если дисфония вызвана гормональными отклонениями);
  • прием препаратов, улучшающих микроциркуляцию голосовых связок;
  • фонопедию — комплекс специальных упражнений, направленных на постепенную активизацию и координацию нервно-мышечного аппарата гортани;
  • дыхательную гимнастику;
  • физиотерапию (например, электростимуляцию мышц шеи);  
  • иглорефлексотерапию;
  • массаж воротниковой зоны (например, при спастической дисфонии).

Осложнения и последствия

Функциональная дисфония, как правило, является обратимым явлением, но длительно сохраняющееся нарушение может привести к серьезным изменениям в гортани:
  • атрофические изменения голосового аппарата (в результате гипотонусной дисфонии, которая развивается при длительном молчании), что может привести к стойкой утрате голоса (афонии);
  • гипертонусная дисфония ведет к изменению микроциркуляции в голосовом аппарате, что приводит к образованию язв, узелков, полипов (уплотнений или разрастаний ткани, выстилающей голосовой аппарат);
  • профессиональная непригодность (для лиц голосо-речевых профессий).

Профилактика дисфония функционального

  • Своевременное выявление и лечение заболеваний, лежащих в основе развития функциональной дисфонии (например, депрессивных состояний, заболеваний щитовидной железы и др.).
  • Своевременная послеоперационная реабилитация лиц после хирургического вмешательства на гортани.
  • Профилактика простудных и вирусных заболеваний верхних дыхательных путей:
    • закаливание;
    • избегать длительного пребывания в условиях низких температур;
    • сбалансированное и рациональное  питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи);
    • прием поливитаминов в осеннее-зимний период и др.
  • Соблюдение гигиены голоса (особенно у лиц голосоречевых профессий):
    • избегать потребления слишком холодной, острой, кислой, соленой или горячей пищи;
    • отказ от употребления алкоголя и курения;
    • своевременное лечение и профилактика простудных заболеваний.

Источник: http://lookmedbook.ru/disease/disfoniya-funkcional...

  • Автор: Адлы
  • Комментарии: 26
  • Просмотры: 1406