Игривые глаза с помощью подводки

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Каковы причины развития хронической сердечной недостаточности?

Хронической сердечной недостаточностью (ХСН) называется состояние, осложняющее течение некоторых заболеваний. Для него характерен комплекс симптомов, связанных с неадекватным кровоснабжением тканей и органов и задержкой в организме жидкости.

ХСН может возникнуть при сердечно-сосудистых заболеваниях (артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, кардиомиопатиях, пороках сердца), эндокринных болезнях (сахарном диабете, гипо- и гипертиреозе, акромегалии, феохромоцитоме), коллагенозах, нарушениях питания (ожирении, кахексии). ХСН нередко развивается при токсических воздействиях на организм алкоголя, ртути, мышьяка, кобальта, кокаина, при саркоидозе, амилоидозе, гемохроматозе, ВИЧ-инфекции. Иногда ХСН является результатом побочного действия некоторых лекарств (цитостатиков, антиаритмиков).

Как разворачивается клиническая картина болезни?

Течение хронической сердечной недостаточности делится на 3 стадии. Первая стадия — скрытая. Она проявляется одышкой, повышенной утомляемостью и сердцебиением при физической нагрузке. В покое эти симптомы отсутствуют и после ограничения нагрузки самостоятельно проходят, но на восстановление числа дыханий и сердечных сокращений организму требуется больше времени, чем в норме.

Вторую стадию делят на два периода. В периоде, А в процесс вовлекается или большой, или малый круг кровообращения. Если преобладают нарушения в большом круге, больных беспокоит одышка при физической нагрузке, отеки ног, сердцебиение, боль в правом подреберье, если в малом — одышка, сухой кашель, иногда кровохарканье, отеков нет. Период Б характеризуется нарушениями кровообращения и в большом, и в малом круге. Одышка возникает при меньшей физической нагрузке, пациента беспокоят все вышеперечисленные симптомы, и их выраженность постепенно увеличивается. Нарушаются функции почек, печени. Жидкость накапливается в брюшной и плевральной полостях, между листками перикарда.

В третьей стадии развиваются тяжелые изменения во внутренних органах и необратимая декомпенсация их функции.

Четыре функциональных класса ХСН

По переносимости физической нагрузки ХСН подразделяется на четыре функциональных класса. При первом классе ограничений физической активности нет. При втором — утомляемостью, сердцебиением или одышкой сопровождается привычная физическая активность, при третьем — симптомы появляются при меньшей физической нагрузке, чем обычно. При четвертом классе симптомы возникают в покое или при минимальной нагрузке.

Методы диагностики заболевания

Для установления диагноза больным назначаются биохимические анализы крови на креатинин, электролиты, билирубин и печеночные ферменты, глюкозу, гормоны щитовидной железы, альбумин, а также выполняются общие анализы мочи и крови. По показаниям проводят исследование крови на ферменты кардиомиоцитов, серологические исследования, анализы на обнаружение токсических веществ. Всем пациентам обязательно делаются ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ сердца. Для диагностики также используются нагрузочные тесты (велоэргометрия, 6-минутная ходьба, тредмил-тест), холтеровское мониторирование, электрофизиологическое исследование, коронароангиография, радиоизотопные исследования сердца, эндомиокардиальная биопсия.

Основные принципы лечения ХСН

Больным с хронической сердечной недостаточностью нужно уменьшить употребление соли до 3 г/сутки и жидкости до 2, а при декомпенсации — до 1,5 л/сутки. Необходимо прекратить курить и употреблять алкоголь. При стабильной сердечной недостаточности рекомендуются аэробные физические тренировки в рамках разработанной доктором программы. Из лекарственных средств назначаются ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов, бета-блокаторы, мочегонные средства, этиловые эфиры полиненасыщенных жирных кислот, сердечные гликозиды. Иногда в лечении используются вспомогательные средства, к которым относятся антикоагулянты, статины, периферические дилататоры и т. д. Комбинацию препаратов подбирает врач-терапевт или кардиолог в зависимости от сопутствующих заболеваний, частоты сердечных сокращений, уровня артериального давления и других факторов. Кроме консервативной терапии существуют и другие методы лечения: электрофизиологический (имплантация электрокардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора), хирургический (вмешательства на клапанах сердца, имплантация искусственных желудочков сердца).

Профилактические мероприятия

Для предотвращения ХСН важно своевременно лечить хронические заболевания, контролировать свой вес, избегать приема кардиотоксических веществ (алкоголя, кокаина), отказаться от курения, поддерживать нормальный уровень липидов в крови.

Источник: http://www.apreka.ru/?d=hronicheskaya_serdechnaya_...

  • Автор: Lamo246
  • Комментарии: 28
  • Просмотры: 1074