Изменения глазного дна при yuvenilnom сахарном диабете

Поражение глаз при сахарном диабете

Поражение глаз при сахарном диабете

Строение глаза достаточно сложно. Оно соответствует той функции, которую глаз выполняет. Упрощённо его строение можно представить следующим образом: на пути света, который проникает в глаз, стоит хрусталик – линза, которая изменяет свою кривизну, благодаря чему мы можем видеть и вблизи и вдали. Главное свойство хрусталика-линзы – это его прозрачность.

Далее свет попадает на заднюю стенку глаза, где в сетчатке находятся клетки, способные перерабатывать энергию света в энергию нервного импульса, который по зрительному нерву поступает в мозг, где окончательно формируется зрительный образ. Эти клетки глаза работают интенсивнее всего. Поэтому они находятся в привилегированном положении – вплотную прилежат к сосудистой оболочке глаза, через которую и осуществляется питание этих клеток. Сетчатка просто лежит, как покрывало, прикрепляясь к задней стенке глазного яблока только в двух местах. Т.е. между сетчаткой и другими структурами глаза нет прочной связи. Но, несмотря на отсутствие этой связи, она плотно прилегает к тем клеткам, из которых получает питание.

При сахарном диабете снижение зрения может быть вызвано катарактой или диабетической ретинопатией – диабетическим изменением глазного дна.

Теперь прочитайте ещё раз, что происходит с сосудами, если в них течёт «сладкая» кровь. Представьте, что эти процессы происходят в капиллярах сетчатки. Клетки, которые ждут из сосудов питательные вещества, не могут их получить, поскольку сосуды «забиты» «лишними» углеводами. На поздних стадиях осложнения снижается острота зрения. Такое состояние сетчатки врачи называют «диабетическая ретинопатия».

Любое кровоизлияние может вызвать отслоение сетчатки, ведь она не связана прочной связью с окружающими тканями. А кровоизлияние очень легко может возникнуть, если сосуд поврежден вследствие повышенного сахара. Если такое отслоение произойдёт, то большая часть зрительных клеток сразу будет лишена питания и погибнет. Глаз утратит свою функцию – человек ослепнет.

У некоторых пациентов диабетическая ретинопатия долго не снижает зрение, вызывая изменения по периферии глазного дна. При этом требуется немедленное лечение при помощи лазера. Лазерная хирургия помогает улучшить или стабилизировать зрение и предотвратить его дальнейшее снижение.

Можно ли вылечить такое серьёзное осложнение, если оно уже возникло? Нет. Очки в таком случае не помогут. И, к сожалению, люди пока не научились пересаживать, или по другому заменять такой сложный орган, как глаз. Постарайтесь предотвратить такое осложнение у себя. Вы спросите: «Какие же меры профилактики данных осложнений существуют? Ведь есть различные таблетки (трентал, пармидин, доксиум и т.д.). Говорят, что с их помощью можно предотвратить развитие осложнений?»

Мы понимаем ваше желание избавиться от осложнений сахарного диабета или не допустить их, но вы должны помнить, что любые таблетки, применяемые при возникших осложнениях сахарного диабета, не влияют на основную причину появления этих осложнений: высокий уровень сахара в крови. Они определенным образом действуют на сосуды, но не помогут до тех пор, пока не будет устранена основная причина развития осложнений: высокий уровень сахара в крови.

Спрос на эти таблетки обусловлен прежде всего рекламой, эффективность их действия во многих случаях не доказана, они дорого стоят. Стоит ли разыскивать новомодный препарат, тратить деньги и терять драгоценное время? Может быть надо просто наладить самоконтроль, научиться правильно дозировать инсулин в зависимости от потребностей организма, соблюдать диету, сбросить лишний вес и добиться нормального уровня сахара в крови?

Вы должны запомнить, что употребление таблеток при сохранении высокого уровня сахара в крови неэффективно, т.е. на высоком сахаре они не работают: Вы можете применять дополнительно витамины, если считаете нужным, но в первую очередь вам поможет нормализация сахара в крови, которая невозможна без самоконтроля.

Существует хирургический метод лечения поздней диабетической ретинопатии – лазерфотокоагуляция.

Лазер это тонкий, сфокусированный пучок света. С его помощью сетчатка как бы «приваривается» и её дальнейшего отслоения (если оно уже началось) не происходит. Операция может выполняться амбулаторно; она безболезненна и является единственным эффективным методом лечения и предотвращения диабетического отслоения сетчатки. Конечно – эта операция не даст необходимого эффекта, если вы не нормализуете уровень сахара в крови.

Напомним ещё раз о мерах профилактики диабетической ретинопатии.

Самой главной мерой профилактики является нормализация уровня сахара в крови, которая достигается у пациентов с инсулинзависимым типом сахарного диабета при помощи адекватной дозировки инсулина, а у пациентов со вторым типом сахарного диабета при соблюдении диеты, режима физических нагрузок, способствующих снижению массы тела до нормы.

Каждый пациент с сахарным диабетом должен два раза в гоп обследоваться у окулиста: обязателен осмотр глазного дна с расширенным зрачком в тёмной комнате. Желательно проходить осмотр у одного и того же офтальмолога или делать фотографии глазного дна.

Другая структура глаза – хрусталик (линза) – тоже может утратить свои функции. Причина осложнений в этом случае та же – хронически повышенный сахар в крови.

Осложнение называется катарактой (помутнение хрусталика). При помутнении он утрачивает своё основное свойство – прозрачность, вследствие чего в глаз не проникает свет и зрение становится затрудненным.

Сосуды глаза расположены в непосредственной близости от хрусталика. Когда в крови уровень сахара в норме, с хрусталиком ничего не происходит. Если же уровень сахара в крови повышается и долго держится выше нормы, то «лишняя» глюкоза проникает в толщу хрусталика. Следом за глюкозой из сосудов уходит жидкость и минеральные соли. Накапливаясь в толще хрусталика, они вызывают его помутнение, развивается катаракта.

Представьте себе диапроектор. В нём тоже есть линза. С её помощью можно сфокусировать «размытое» изображение на экране. Но если эту линзу намазать подсолнечным маслом, то изображение вновь станет «нерезким». В этом случае настраивать изображение при помощи линзы будет нельзя. Только одним способом можно исправить положение: выкрутить эту линзу и ввернуть другую, чистую.

Так и поступают. При далеко зашедшей катаракте удаляют «грязный» хрусталик. После такой операции пациенту прописывают сильные очки-линзы, поскольку нарушается фокусировка. Часто после такой операции пересаживают новый хрусталик, но и с ним придется носить очки; кроме того, если не будет устранена основная причина осложнения – хронически повышенный уровень сахара в крови, то и этот хрусталик помутнеет и зрение вновь ухудшится.

Иногда пытаются применять и другие методы лечения, например – различные капли. Это лечение не даёт сильного эффекта, поскольку на пути этих лекарств лежит роговица, которая состоит из нескольких слоёв, вследствие чего к хрусталику плохо проникает действующее вещество этих капель (витамины). Но даже если бы эти витамины попадали в хрусталик, то при высоком уровне сахара в крови они не могли бы оказать необходимого воздействия. Целесообразным является применение витаминых капель в старческом возрасте. Витамины задерживают созревание катаракты, что помогает отсрочить операцию, но вылечить уже возникшую катаракту с их помощью нельзя.

Еще одно возможное осложнение сахарного диабета – возникновение глаукомы (повышение внутриглазного давления). Для лечения этого осложнения обычно прописывают капли в глаза (например, пилокарпин), которые должны действовать на отток жидкости из глаза. Но, как и в случаях с отслоением сетчатки и развитием катаракты, никакие препараты не помогут остановить или предотвратить осложнения, если не устранена основная причина этих осложнений – хронически повышенный уровень сахара в крови.

Таким образом, предотвратить развитие осложнений, от которых может пострадать зрение пациента с сахарным диабетом, или приостановить эти осложнения можно только в том случае, если пациент чётко выполняет все рекомендации, касающиеся самоконтроля. Даже если осложнения уже начали развиваться, всё равно необходимо выполнять эти рекомендации. В таком случае возможно даже обратное развитие этих осложнений и частичное восстановление утраченных функций того или иного органа.

Тщательно следите за уровнем сахара в крови, чтобы предотвратить диабетические осложнения со стороны глаз.

Поделитесь материалом с друзьями:

Источник: http://diabetnone.com/oslozhneniya/66-porazhenie-g...

  • Автор: Anna_rocks_11
  • Комментарии: 29
  • Просмотры: 337