Пароксизмальные тахикардии.экстренная медицинская помощь

Диагностика. Учащенное сердцебиение свыше 140 уд/минуту. При это!У все сокращения представляют собой желудочковые экстрасистолы. Эпизодическое появление "пушечного" 1 тона при совпадении систол предсердий и желудочков Безуспешность "вагусных проб". На ЭКГ - все сокращения экстрасистолы, комплекс СК.8 уширен до 0,12 - 0,14с и более, деформирован. При желудочковой тахикардии, осложненной нарушением кровообращения и/или при угрозе остановки кровообращения - незамедлительная электроим-пулъсная терапия (ЭИТ).

Первая помощь

- Этацизин 100 мг (2 таблетки) сублингвально или новокаинамид 1 - 1,5 гвнутрь;

- вызвать бригаду скорой помощи.

Доврачебная помощь

-этацизин 100 мг (2 табл.) сублингвально или анаприлин 80-120 мг сублингвально;

дополнительно 1-2 табл, транквилизатора - мебикар, седуксен, тазепам или 40-60 кап. корвалола;

при отсутствии эффекта вызвать бригаду скорой помощи.

Первая врачебная помощь

лидокаин 80-120 мг(1 -1,5 мг/кг) в/в каждые 5 минут;

нет эффекта - новокаинамид 10 мл 10% р-ра, при склонности к гипотонии 0,25-0,5мл 1 % р-ра мезатона в одном шприце с новокаинамидом в/в или ЭИТ;

нет эффекта - магния сульфат 2 г в/в., очень медленно;

нет эффекта- электроимпульсная терапия (ЭИТ).

В случаях впервые возникшей пароксизмальной желудочковой тахикардии-экстренная госпитализации!

Специализированная врачебная помощь

-мониторирование ЭКГ

-лидокаин80-120мг (1-1,5 мг/кг) в/в каждые 5 минут до общей дозы 3 мг/кг,повторные введения можно заменить или дополнить в/м введением 400 мг (4 мл 10% р-ра)

-поляризующая смесь в\в капельно; - при отсутствии эффекта - кордарон 300-450 мг в/в медленно в течение3 минут, затем 300 мг в 250 мл 5% р-ра глюкозы в/в капелъно в течение 1,5-2 часов;

- при отсутствии эффекта - электроимпульсная терапия (ЭИТ).

Источник: http://medicinapediya.ru/terapiya-anesteziologiya-...

  • Автор: Влирий
  • Комментарии: 16
  • Просмотры: 2943