Приказы по острым кишечным инфекциям 2013

Госпитализация больных ОКИ проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям.

Клинические показания

• все тяжелые и среднетяжелые формы у детей до 1 года с отягощенным преморбидным фоном;

• ОКИ у резко ослабленных и отягощенных сопутствующими заболеваниями лиц;

• затяжные и хронические дизентерии (при обострении).

Эпидемиологические показания

• невозможность соблюдения необходимого санитарно-противоэпидемического режима по месту жительства больного;

• работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные;

• во всех случаях, требующих уточнения диагноза;

• легкие случаи ОКИ не госпитализируются.

Направление в стационар

В направлении в стационар указывать: ФИО; возраст; диагноз; дату заболевания; дату обращения; обследование и лечение до госпитализации.

Оформление амбулаторной карты

В амбулаторной карте больного ОКИ обязательно отражать: эпидемиологический анамнез, жалобы больного, осмотр с отражением обследования языка, пальпации живота, с описанием характера стула (кратность, цвет, патологические примеси).

В эпидемиологическом анамнезе указать предполагаемую причину заболевания, где питался, в каких магазинах покупал продукты, молоко, дату посещения работы, не выезжал ли за город за последние 3 недели, пил ли сырую воду. Больному до назначения антибактериальной терапии проводится обследование: бактериологический анализ на кишечную группу, иерсиниоз, кал на рота-вирусы, копрограмму, кал на яйца глистов, на простейшие.

Об инфекционном больном сообщают в момент постановки диагноза в дезстанцию, которая затем осуществляет госпитализацию больного и регистрирует его, давая эпидномер. При изоляции такого больного на дому сообщать в инфекционный кабинет для своевременного обследования контактных из декретированного контингента (пищевики, дети, посещающие детские дошкольные учреждения) и на 2-й день подать амбулаторную карточку в инфекционный кабинет.

Обследование контактных

Обследование контактных заключается в однократном взятии бактериологического анализа кала на кишечную группу. ГДС организует заключительную дезинфекцию при госпитализации.

Лечение больного ОКИ

При амбулаторном лечении больного ОКИ врач до нормализации стула ежедневно осматривает его на дому. Организует стационар на дому.

Лекарственные средства больному острой дизентерией, оставленному на дому, выписываются бесплатно. Проводится текущая дезинфекция.

Технические приемы дезинфекции

Инструктаж по дезинфекции проводит участковый врач.

Методика разведения: 200 г хлорной извести развести в 2 л воды для приготовления осветленного раствора, который хранится в темном месте с плотно закрытой крышкой 24 ч, затем 1/2 стакана осветленного раствора влить в другую посуду, растворить в 1 л воды - этим рабочим раствором 1%-ной хлорной извести обрабатывать посуду, целесообразно кипятить ее в 2%-ном растворе соды в течение 15 мин с момента закипания.

При нормализации стула направляют больного в инфекционный кабинет.

В амбулаторной карте вести лист наблюдения за контактными с обязательным указанием места работы, детского учреждения, даты бактериологического обследования.

На диспансерный учет берутся только декретированные контингенты, переболевшие ОКИ, сроком на 3 месяца с ежемесячным осмотром врача и взятием бактериологического анализа кала на кишечную группу.

"Справочник медицинской сестры" 2004, "Эксмо"

Источник: http://www.vitaminov.net/rus-nurse_guide-medorders...

  • Автор: Марек
  • Комментарии: 13
  • Просмотры: 1885