Сахарный диабет 2 типа легкая форма субкомпенсированая

1. Учитывая динамику развития изменений на коже: пятно, везикула с геморрагическим содержимым, формирование вторичных везикул по краям язвы, наличие выраженного студневидного отёка окружающих тканей с потерей болевой чувствительности, регионарный лимфаденит, умеренно выраженный интоксикационный синдром; данные эпиданамнеза, позволяющие отнести пациента к группе риска по возможности инфицирования сибирской язвой, дают основание сформулировать предположительный диагноз: "Кожная форма сибирской язвы с локализацией карбункула в области правого предплечья, среднетяжёлое течение".

2. Источником инфекции являются животные, инфекция относится к группе зоонозов, в неблагоприятных условиях возбудитель образует капсулу.

3. По классификации В.Н. Никифорова (1981) выделяют следующие клинические формы заболевания:

г) эризипелоидная.

4. ОАК, ОАМ, бак.посев отделяемого из карбункула, бактериоскопический, ИФА.

4. Посев на обычные питательные среды, проба с антраксином.

6. Больной подлежит госпитализации в боксированное отделение инфекционного стационара для подтверждения диагноза и лечения. Врач, выявивший больного с подозрением на сибирскую язву, обязан сообщить об этом главному врачу лечебного учреждения, который в свою очередь информирует управление здравоохранения и центр Роспотребнадзора административного округа.

Для подтверждения диагноза необходимо провести бактериологическое исследование содержимого везикулы (посев на питательные среды, бактериоскопия мазков, биологическая проба), серологическое исследование.

Больному показана антибактериальная терапия (ципрофлоксацин внутрь 500 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней), которая назначается ещё до получения результатов лабораторного исследования, дезинтоксикационная терапия, введение противосибиреязвенного иммуноглобулина.

7. Прогноз – благоприятный.

8. Ветеринарные:

- выявление, учет, паспортизация неблагополучных пунктов

- плановая иммунизация сельскохозяйственных животных

- контроль за надлежащим состоянием скотомогильников, скотопрогонных трасс, пастбищ и т.п.

- контроль за соблюдением ветеринарно-санитарных правил при заготовке, хранении, транспортировке и обработке сырья животного происхождения

- своевременная диагностика сибирской язвы у животных, их изоляция и лечение

- эпизоотологическое обследование эпизоотического очага

- текущая и заключительная дезинфекция в очаге

- ветеринарно-санитарная просветительная работа среди населения

- Контроль за общесанитарными профилактическими мероприятиями в неблагополучных по сибирской язве пунктах

- Контроль при заготовке, хранении, транспортировке и переработке сырья животного происхождения

- Вакцинопрофилактика лиц, подверженных повышенному риску заражения сибирской язвой

- Своевременная диагностика заболевания сибирской язвой людей

- Обязательная госпитализация и лечение больных

- Заключительная дезинфекция в помещении, где находился больной человек

- Экстренная профилактика среди лиц, соприкасавшихся с источником возбудителя инфекции.

9. Схемы применения антибактериальных препаратов при экстренной профилактике сибирской язвы у контактных:

Детские болезни
ОРВИ, гипертермический синдром
ОРВИ, острый (простой) бронхит. Рахит I-II степени, подострое течение, фаза разгара. Спазмофилия.
Галактоземия. Гипотрофия II степени. Анемия гипохромная
Гликогеноз, тип I (болезнь Гирке)
Фенилкетонурия, позднее выявление. Отставание психомоторного развития
Железодефицитная анемия, тяжелая степень
Целиакия, типичная форма, тяжелое течение, стадия обострения
Острый обструктивный бронхит, ДН II ст.
Муковисцидоз, смешанная форма (двусторонний хронический деформирующий бронхит, пневмосклероз, ателектазы 2,4 справа, тяжелое течение, период обострения, синдром мальабсорбции и холестаза)
Атопический дерматит, генерализованная форма, средней тяжести, острый период. Пищевая аллергия.
Правосторонняя сегментарная бронхопневмония, внебольничная, острое течение, ДН I степени. Осл.: сердечно-сосудистая недостаточность.
Сепсис стафиллококковой этиологии, септикопиемическая форма (двусторонняя сегментарная бронхопневмония, внебольничная, ДН II степени, энтероколит), острое течение
Двухсторонняя очаговая бронхопневмония, внебольничная, острое течение, ДН II ст.
ВПС синего типа (тетрада Фалло)
Вегето-сосудистая дистония по ваготоническому типу, суправентрикулярная экстрасистолия
Неревматический кардит, предположительно вирусной этиологии, с преимущественным поражением миокарда, острое течение, ЛЖН IIБ степени, ПЖН IIБ степени
Врожденный порок сердца (дефект межжелудочковой перегородки), НК IIБ стадии. Соп. диагноз: острая двусторонняя пневмония, ДН II степени
Острая ревматическая лихорадка II, активная фаза, активность II-III степени, возвратный ревмокардит, недостаточность митрального клапана, поражение аортального клапана, острое течение, сердечная недостаточность I-IIА степени
Инфекционный эндокардит, вторичный, на фоне дефекта межжелудочковой перегородки, поражение аортального клапана, острое течение, сердечная недостаточность IIБ степени
Ювенильный ревматоидный артрит, преимущественно суставная форма, активность III, медленно прогрессирующее течение, серо-позитивный вариант (?), рентгенологическая стадия процесса II-III степени, функциональная недостаточность II степени
Вегето-сосудистая дистония с гипертоническим синдромом
Системная красная волчанка, активность III степени. Люпус-нефрит
Острый бронхиолит, ДН II степени
Хроническая пневмония, локализованная в нижней доле левого легкого, период обострения, ДН I степени. Анемия легкой степени. Дифференциальный диагноз с бронхоэктатической болезнью.
Поллиноз, риноконъюнктивальная форма
Бронхиальная астма, легкое течение, приступный период. Нейродермит, обострение. Поливалентная аллергия
Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом, почечная недостаточность острого периода. Хронический тонзиллит. Оксалурия.
Гемолитико-уремический синдром (ОПН, анемия средней тяжести, тромбоцитопения) на фоне кишечной инфекции
Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма, волнообразное течение, активная стадия, НФП1, вторичная оксалурия
Синдром Альпорта, снижение концентрационной функции почек
Врожденный порок развития почек (поликистоз почек), ХПН, стадия субкомпенсации. Анемия легкой степени
Вторичный хронический обструктивный пиелонефрит на фоне аномалии развития ОМС, период обострения, НФП1 , острый цистит
Фосфат-диабет (витамин Д-резистентный рахит)
Тубулоинтерстициальный нефрит. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Слева рефлюкс-нефропатия
Острая идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, влажная форма. Осл.: острая постгеморрагическая анемия легкой степени
Геморрагический васкулит, кожно-суставно-абдоминальная форма
Гемофилия. Осл.: хроническая постгеморрагическая анемия легкой степени
Болезнь Виллебранда. Осл.: ЖДА средней тяжести.
Острый лимфобластный лейкоз, Т-клеточный вариант, нейролейкоз
Приобретенная апластическая анемия
Хронический миелолейкоз, хроническая стадия
Иммунная гемолитическая анемия
Наследственный микросфероцитоз, период гемолитического криза
Язвенная болезнь 12-перстной кишки, активность I степени, впервые выявленная, НР-ассоциированная. Соп.: реактивный панкреатит, гипертрофический гастрит
Неспецифический язвенный колит, тотальный, активная фаза, среднетяжелая форма. Осл.: постгеморрагическая анемия легкой степени
Хронический холецистохолангит, стадия обострения
Хронический панкреатит средней тяжести на фоне аномалии протоков поджелудочной железы, стадия обострения. Соп.диагноз: дискинезия желчевыводящих путей
Хронический (гипертрофический) гастродуоденит, НР-ассоциированный, стадия обострения. Соп.: диспанкреатизм
Первичная лактазная недостаточность, реактивный панкреатит, дисбактериоз кишечника
Идиопатический гемосидероз легких, гемолитический криз, спровоцированный ОРВИ
Преждевременное половое развития, истинная форма
Врожденный гипотиреоз
Гипофизарный нанизм
Ожирение III степени, экзогенно-конституциональная форма, неосложненная
Врожденная дисфункция коры надпочечников, сольтеряющая форма
Сахарный диабет, 1 тип, стадия декомпенсации, осл.: гипогликемическая кома.
Диффузный токсический зоб II степени, тиреотоксикоз средней тяжести
Эндемический зоб II степени, эутиреоз
Хроническая надпочечниковая недостаточность
Сахарный диабет I типа, кетоацидотическая кома
61. Пограничные состояния: физиологическая потеря массы тела, физиологическое шелушение, транзиторный катар кишечника, половой криз, мочекислая нефропатия, физиологическая желтуха
62. ГБН, обусловленная групповой несовместимостью, желтушная форма. Осл.: холестаз
63. Гипоксически-геморрагическое поражение ЦНС, субарахноидальное кровоизлияние.
64. Пузырчатка новорожденных
65. Бактериальный сепсис новорожденного, септикопиемия: омфалит, пневмония, гнойный менингит. Недоношенность, гестационный возраст 36-37 недель, низкая масса тела.
66. Внутриутробная пневмония, острое течение, тяжелая. ДН III степени
67. Врожденный токсоплазмоз
68. Врожденный сифилис. Недоношенность, гестационный возраст 36 недель, низкая масса тела. Задержка внутриутробного развития
69. Гипоксически-геморрагическое поражение ЦНС, двухстороннее внутрижелудочковое кровоизлияние III степени, острый период; синдром угнетения, судорожный синдром. Осл.: Постгеморрагическая анемия. Соп.: Недоношенность, гестационный возраст 32-33 недели, очень низкая масса тела.
70. Гемолитическая болезнь новорожденного по Rh-фактору, желтушная форма.
71. Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС II, острый период, синдром нейро-рефлеторной гипервозбудимости.
72. Геморрагическая болезнь новорожденных. Мелена. Пурпура. Осл.: Постгеморрагическая анемия легкой степени.
73. Асфиксия новорожденного, тяжелая. Соп.: Постгеморрагическая анемия средней тяжести вследствие фето-плацентарной кровопотери.
74. Респираторный дистресс синдром I типа - рассеянные ателектазы легких. Соп.: Гипоксическое поражение ЦНС II, острый период, синдром угнетения. Гипоксическая кардиопатия.
75. РДСН, ДН III ст.. Недоношенность: гестационный возраст 27 недель, ЭНМТ.
76. Эксфолиативный дерматит Риттера, осл. ДВС-синдром, стадия гиперкоагуляции. Высокий риск генерализации инфекции.
77. Острый бронхиолит. ДН II степени
78. ВПС (коарктация аорты)
79. Внебольничная пневмония, острое течение, тяжелой степени, ДН II степени. Соп.: энтероколит, синдром мальабсорбции, ЗВУР, постнатальная гипотрофия III степени, дефицитная анемия средней степени, перинатальный контакт по В-20.
80. Острый геморрагический цистит. Сопутствующий диагноз: Гиперрефлекторная дисфункция мочевого пузыря. Оксалатно-кальциевая кристаллурия.
  Детские хирургические болезни  
Острый гематогенный остеомиелит дистального метафиза правой большеберцовой кости. Септикопиемическая форма  
Эпифизарный остеомиелит проксимального эпифиза правого бедра. Осложнения: сепсис, гнойный коксит  
Острая бактериальная деструктивная пневмония, гнойной плеврит справа.  
Инородное тело правого главного бронха, ателектаз легкого.  
Эхинококкоз правого легкого и печени  
Кровотечение из дивертикула Меккеля.  
Синдром портальной гипертензии, кровотечение.  
Бронхоэктатическая болезнь.  
Инородное тело пищевода.  
Травма селезенки  
Спаечная непроходимость кишечника  
Пилоростеноз  
Болезнь Гиршпрунга субкомпенсированная форма  
Травматический разрыв легкого, перелом 5 ребра  
Острый аппендицит, разлитой перитонит  
Атрезия пищевода, трахеопищеводный свищ  
Опухоль средостения  
Левосторонняя диафрагмальная грыжа, синдром асфикции  
Инвагинация кишечника  
Врожденная низкая кишечная непроходимость  
Объемное образование: 1) опухоль Вильмса и 2) нейрогенная опухоль.  
Ущемленная паховая грыжа  
Мочекаменная болезнь  
Закрытая травма поясничной области, разрыв левой почки, гемотурия  
Перекрут гидатид левого яичка  
Чрезмыщелковый перелом правой плечевой кости со смещением отломков  
Гидронефроз слева  
Закрытый травматический перелом диафиза правой бедренной кости  
Закрытый перелом хирургической шейки правого плечевой кости  
Двусторонняя врожденная косолапость тяжелой степени  
Утопление асфиксия  
Дисплазия тазобедренных суставов, двусторонний врожденный вывих бедер  
Черепно-мозговая травма тяжелой степени, ушиб мозга тяжелой степени, внутричерепная гематома справа?  
Термический ожог кожи груди живота 2-3 степени до 40%, ожоговый шок  
Отравления  
Кишечная инфекция, реанимационные синдромы: гиповолемия, дегидратация, эндотоксикоз  
Острый гематогенный остеомиелит, реанимационные синдромы: гиповолемия, гипоксия, нарушение водно-электролитного обмена.  
Кишечная непроходимость, реанимационные синдромы: гиповолемия, нарушение водно-электролитного обмена  
Стенозирующий ларинготрахеит, реанимационные синдромы: острая дыхательная недостаточность, гипоксемия  
Острый аппендицит, пневмония  
Детские инфекционные болезни  
Ветряная оспа, типичная, тяжелая форма. Осложнение: Энцефалит.  
Инфекционный мононуклеоз, типичный, средне-тяжелая форма  
Менингококковая инфекция, генерализованный вариант (менингит + менингококкемия), тяжелая форма. Осложнения: Инфекционно – токсический шок III степени. Острая надпочечниковая недостаточность. ДВС-синдром  
Менингококковая инфекция, генерализованный вариант, менингококкемия, молниеносная форма. Осложнения: Инфекционно – токсический шок III степени. Острая надпочечниковая недостаточность. (синдром Уотерхауса-Фридериксена). ДВС-синдром  
Дифтерия дыхательных путей, дифтерия гортани. Стенозирующий ларинготрахеит, стеноз III степени  
Краснуха, типичная,тяжелая форма. Осложнение: Энцефалит  
Вирусный гепатит В+Д, злокачественная форма. Осложнение: Острая печеночная энцефалопатия, кома I  
Коклюш, типичный, тяжелая форма. Осложнение: Постгипоксическая энцефалопатия  
Хронический вирусный гепатит, активная фаза, умеренной активности  
Шигеллез, типичный, тяжелая форма. Осложнение: нейротоксикоз  
Дифтерия ротоглотки, токсическая, II степени, тяжелая форма. Осложнение: Миокардит  
Брюшной тиф, типичный, средне-тяжелая форма  
Сальмонеллез, гастроинтестинальный вариант (гастроэнтероколит), тяжелая форма. Осложнение: Токсикоз с эксикозом II степени по соледефицитному типу  
Скарлатина, типичная, тяжелая форма. Осложнение: Инфекционно – аллергический миокардит  
Корь, типичная, тяжелая форма. Осложнение: Двусторонняя бронхопневмония  
Грипп, типичный, тяжелая форма. Осложнение: Энцефалитический синдром. Острый бронхит.ДВС-синдром  
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, типичная, тяжелая форма. Осложнения: Острая почечная недостаточность  
Парагрипп, типичная, тяжелая форма. Осложнение: стенозирующий ларинготрахеит, круп II степени  
Эпидемический паротит, типичный, железистый вариант (паротит, панкреатит), тяжелая форма  
Генерализованная бактериальная инфекция, предположительно стафилококковой этиологии (пневмония, гнойный отит, гнойный омфалит, вторичный энтероколит), тяжелая форма. Осложнения: Токсикоз с эксикозом I степени. Сопутствующие: Гипотрофия I степени. Дефицитная анемия, тяжелая форма  
Фтизиопульмонология  
141. Двусторонний туберкулез внутригрудных лимфоузлов (правых паратрахеальных, трахеобронхиальных, бронхопульмональных, левых бронхопульмональных), фаза инфильтрации, осл.: бронхолегочное поражение с развитием ателектаза 3 сегмента правого легкого.  
142. Туберкулез правых паратрахеальных, трахеобронхиальных, бронхопульмональ-ных лимфоузлов, фаза инфильтрации, осл.: ателектаз 3 сегмента правого легкого.  
143. Первичный туберкулезный комплекс с локализацией первичных аффектов в 8 сегменте правого легкого и 2 сегменте левого легкого в фазе неполной кальцинации.  
144. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов бронхопульмональной группы справа в фазе инфильтрации, МБТ отр. Сопутствующий диагноз: анемия легкой степени  
145. Экссудативный плеврит туберкулезной этиологии справа, БК (-).  
146. Туберкулезный менингит (туберкулез мозговых оболочек), базилярная форма, БК (-). Сопутствующий диагноз: железодефицитная анемия легкой степени..  
147. Первичный туберкулезный комплекс, фаза инфильтрации, БК (-). Сопутствующий диагноз: анемия легкой степени.  
148. Милиарный туберкулез легких, МБТ (-).  
149. Инфильтративный туберкулез в 1 и 2 сегментах правого легкого в фазе распада БК (+).  
150. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов бронхопульмональной группы справа, фаза инфильтрации, осложненный экссудативным плевритом, МБТ -. Сопутств.: анемия легкой степени.  
151. Туберкулезная интоксикация  
152. Ранний период первичной туберкулезной инфекции.  
Туберкулезная интоксикация.  
154. Инфицированность туберкулезом.  
155. 2-сторонний туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, инфильтративная форма.  
Акушерство и гинекология  
156. Трихомонадный вульвовагинит, уретрит, дерматит, острое течение  
157. Гинатрезия, гематокольпос, гематометра. Ложная аменорея.  
158. Опухоль яичника. Частичный перекрут ножки опухоли яичника?  
159. Ювенильное маточное кровотечение. Постгеморрагическая ЖДА средней тяжести.  
160. Синдром Шерешевского-Тернера (дисгенезия гонад).  
       

Источник: http://studopedia.info/2-64693.html

  • Автор: WaltDisneyStudiosIT
  • Комментарии: 14
  • Просмотры: 172