Сильная желтуха и билирубин

Одобрено Медицинскими консультантами BabyCenter Россия

В этой статье

Есть ли опасность, что мой новорожденный может заболеть желтухой?

Почти у половины нормальных и вполне здоровых детей в течение нескольких первых дней жизни кожа имеет желтоватый оттенок. Поэтому, заметив такой оттенок кожи у своего малыша, волноваться не стоит, но нужно обратить на это внимание врача или акушерки, особенно если желтизна проступает на животе и на ногах ребенка. Если у малыша от природы темная кожа, желтизна может быть более заметна на белках глазных яблок (склерах), ладонях и пятках. Если ребенок доношен, то желтизна кожи и склер обычно проходит за неделю, иногда за две. У недоношенных детей этот срок может быть больше.

В чем причина этого явления?

У здорового новорожденного желтуха возникает как следствие избыточного содержания в его крови билирубина – вещества, образующегося в процессе распада красных кровяных телец (эритроцитов). У новорожденных повышенный уровень билирубина зачастую связан с избытком эритроцитов, переносящих кислород, из-за чего печень не справляется с переработкой и выведением билирубина. По мере роста уровня билирубина в крови появляется желтизна, которая распространяется вниз по телу – сначала на голове, затем на шее, на груди, и наконец, в наиболее тяжелых случаях она может достигать пальцев ног. Так называемая физиологическая желтуха (в отличие от более редкой и более тяжелой ее формы, вызываемой заболеванием печени или резус-несовместимостью), как правило, не несет никакой опасности для здоровых малышей, родившихся в срок.
В крайне редких случаях, когда уровень билирубина в крови необычайно высок, желтуха может негативно отразиться на нервной системе новорожденного.

Насколько распространена желтуха новорожденных?

  • У 50% детей, родившихся в срок, на второй или третий день после рождения появляется желтуха. Через неделю она проходит.
  • У 80% недоношенных детей желтуха появляется на пятый – седьмой день после рождения. Как правило, она проходит в течение двух месяцев после рождения.

Как лечится желтуха новорожденных?

Если вы кормите ребенка грудью, вам нужно чаще кормить его . Возможно вам даже потребуется будить малыша для кормления. Вам необходимо отдыхать, пить больше жидкости, хорошо питаться и иметь надежную поддержку близких.
Если ребенок находится на грудном вскармливании, ему не нужна никакая другая жидкость, например, молочная смесь или вода. Достаточно частое кормление грудью будет способствовать излечению от желтухи.
При наличии ярко выраженных признаков желтухи или других заболеваний ребенку могут сделать анализ крови на билирубин. Если желтуха начинается позже, чем на восьмой день со дня рождения, или если она длится больше 14 дней, врач должен будет определить ее первопричину.
Иногда требуется дополнительное лечение, например, фототерапия. Для этого ребенок в условиях стационара подвергается ультрафиолетовому облучению с помощью специальной лампы, помещаемой над его кроватью. Ультрафиолет способствует расщеплению избыточного билирубина и выведению его из печени. Ультрафиолетовое облучение иногда может давать побочные эффекты, такие как сыпь и понос, но главное – оно ликвидирует избыточный билирубин. Как правило, эта процедура делается в отделении интенсивной терапии для новорожденных.
Во время фототерапии ребенок должен быть раздет. Последнее обстоятельство может создавать неудобства при кормлении малыша и при вашем с ним общении. В качестве альтернативы традиционной фототерапии может применяться оптоволоконная фототерапия. Ребенок заворачивается в специальное одеяло с оптоволоконным слоем, обеспечивающим непосредственное воздействие на его кожу. При этом вы можете спокойно брать своего ребенка на руки и кормить его грудью. Если ребенок доношен, оптоволоконная фототерапия несколько менее эффективна по сравнению с традиционной, но в отношении недоношенных детей эффективность обоих методов одинакова. Наибольший эффект дает сочетание обоих методов фототерапии – оптоволоконного и традиционного.
Иногда желтуха новорожденных имеет инфекционное происхождение, и тогда необходимо лечение соответствующего заболевания.
Если у ребенка выявлена резус-несовместимость, это также может быть причиной желтухи. Впрочем, такие случаи чрезвычайно редки. Именно для предотвращения подобных ситуаций всем беременным женщинам рекомендуется сдать анализ крови на резус-совместимость. Если у вас отрицательный резус-фактор, вы наверняка будете об этом знать. Кроме того, у ребенка при рождении также берется кровь на анализ, и ему при необходимости будет проведен курс резус-иммунизации (сенсибилизации). Если все же у вашего ребенка разовьется желтуха в результате резус-несовместимости (что, повторяем, крайне маловероятно), его, возможно, будут лечить переливанием крови.

Как я узнаю, что у моего ребенка желтуха?

Для выявления желтухи специалисты рекомендуют следующий способ: при хорошем освещении слегка надавите на кожу вашего ребенка в области носа или лба. Если сразу же после того, как вы отпустите палец, кожа будет иметь желтоватый оттенок, следует обратиться к врачу. Кроме того, следует обратить внимание на цвет склер и десен.
Вы можете также обратить внимание на бледную окраску стула малыша.
Помните о том, что желтуха – это чрезвычайно распространенное явление, которое быстро проходит и не имеет последствий в долгосрочной перспективе. Если что-то вызывает у вас беспокойство, вы можете проконсультироваться с педиатром или патронажной медицинской сестрой.


Последнее обновление: Сентябрь 2014

Ссылки

GOSH/NHS. n.d. Neonatal jaundice and phototherapy. Great Ormond Street Children's Hospital. www.gosh.nhs.uk [Accessed February 2014]
Mills JF and Tudehope D. 2009. Fibreoptic phototherapy for neonatal jaundice. Cochrane Database of Systematic Reviews Issue 1 Art. No.: CD002060. DOI: 10.1002/14651858.CD002060. onlinelibrary.wiley.com [Accessed February 2014]
NHS. 2013. Newborn jaundice. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [Accessed February 2014]
NICE. 2006. Routine Postnatal Care of Women and Their Babies. National Institute of Health and Clinical Excellence. www.nice.org.uk [pdf file, accessed February 2014]
NICE. 2014. Neonatal jaundice. National Institute of Health and Clinical Excellence. QS57. www.nice.org.uk [Accessed March 2014]

Источник: http://www.babycenter.ru/a89/%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1...

  • Автор: Swe3tazngrl101
  • Комментарии: 24
  • Просмотры: 1446